診療科のご紹介

特色・主な診療疾患

　2015年7月に大阪北逓信病院から斎藤徹医師が異動し肛門外科を開設しました。当院の診療の性格（位置づけ）は近畿肛門疾患懇談会の代表世話人、大腸肛門病学会認定の肛門専門医・指導医、臨床肛門病学会認定の肛門疾患の技能認定医・指導医が複数勤務する肛門診療の基幹的（紹介型）施設です。すなわち、近畿地方の診療所や病院から、診断・治療の難しい肛門疾患の症例や、治療後の経過が思わしくない症例が多数紹介される施設です。近畿地方以外でも肛門専門病院である東京の山手メディカル病院や、横浜の松島病院からも紹介を受けています。紹介状がなくても御自身の電話で外来受診の予約を取ることが出来ますので、お気軽に来院ください。予約外の受診でも診察時間内であれば、待ち時間は発生しますが、可能な限り診察・治療致します。一方、予約して受診された時でも上記の性格上、病状が複雑なために診断や説明の時間が長くなる患者様もおりますので、待ち時間が長くなることがありますが、ご了承ください。その代わりに納得されるまで詳しく説明いたします。2022年の1年間に外来を受診された新患の方は3508人です。1年間の全患者数はのべ12325人です。

　核（いぼじ）、裂肛（きれじ）、痔瘻（あなじ）、直腸脱以外に、肛門や直腸がせまいので便の出難い方、出産時に会陰切開を受けて便やおならが辛抱出来ずに漏れる方の診断と外科治療も行っています。２人の医師が日本大腸肛門病学会の肛門領域の指導医・専門医資格をもち、診断基準や手術の内容は肛門疾患診療ガイドラインで推奨されているもの、及び学会のシンポジウムで扱われるレベルの内容を施行しています。

　当院は保険診療なので、診断にも治療にも健康保険が使えます。通常、1割〜3割負担です。入院施設を持つ病院ですが、診療所のように日帰り手術も行っており、2022年の日帰り手術は244例です。入院治療は入院期間が短いのが特徴です（月曜日、火曜日の手術で3泊4日、金曜日の手術では4泊5日程度）。

　投薬や排便指導による保存的治療を優先していますが、改善が見込めない病態には手術をお勧めしています。1年間の手術件数は1611件（2022年）であり、新患の方が3508人なので、手術を受けられた方は約45％です。手術は2-3人の医師が立ち会って行っており、複数の医師の目でチェックを行い、成績の向上と合併症の回避に取り組んでいます。

　痔核に対しては以下の手術的治療法（2022年に施行した例数）を施行しています。ジオンRを注射するALTA療法（88例）、痔核根治術（543例）、分離結紮法（6例）、外痔核切除術（41例）、これらの治療法を単独あるいは併用することにより治癒率の向上と、肛門が狭くなるなどの合併症を少なくすることや、形態的な美しさも可能な限り追及しております。ALTA療法は日帰り手術が基本ですが、後期高齢者、抗血栓剤（抗凝固剤、抗血小板剤）を服用中の方は1-2泊入院して頂く場合があります。

　痔瘻に対する手術的治療法はアラビアゴムで治療するシートン法（326例）、肛門括約筋を温存する手術（201例）、切開開放術（73例）、肛門周囲膿瘍切開術（40例）です。2022年の1年間に複雑痔瘻407例、単純痔瘻193例に根治手術を施行しています。複雑痔瘻の比率が高いのは他院で治療困難な症例や他院における手術後の再発例が多く含まれるからです。

　裂肛に対しては裂肛切除術（15例）、肛門狭窄形成術（37例）を施行しています。肛門狭窄形成手術としてSSG法（裂肛や瘢痕を取り除いて肛門外の皮膚と皮下組織を肛門内に移動して切除した部位をおおう方法）、重症例にはVYグラフト（厚みのある、長い皮弁を作成して移動する方法）を施行しています。

　直腸脱には腹腔鏡手術による直腸固定術、肛門側からアプローチするDelorme法、Altemeir法、Gant・三輪法、Mu-RAL法（直腸粘膜縫縮術）などを施行しています。出産時の会陰切開により括約筋が切れた方には、肛門括約筋に周囲の組織を付けて縫合し、肛門挙筋を同時に縫縮しています。肛門挙筋の縫縮や会陰体の縫合は直腸瘤や直腸膣瘻にも施行しております。

　排便障害に対して直腸肛門管内圧検査を施行し括約筋のしまり具合を評価しています。排便造影を施行し、機能的な排便障害や直腸瘤（直腸前方が膣方向に膨らむ）の診断をしています。便失禁に対する新しい治療法である仙骨神経刺激療法にも積極的に取り組んでいます。しかし、加齢や直腸脱の影響で括約筋が緩んだ方に対するバイオフィードバック治療は行っておりません。

　診療実績については、積極的に学会や研究会で発表し論文を投稿し、施行した診断・治療内容の評価を仰ぎ、診療レベルの維持に努めています。