主な診療疾患

消化器領域（消化器外科）

 大阪中央病院外科は食道、胃、小腸・大腸、肝臓、胆嚢・胆管、膵臓等の疾患に対する外科治療を行っております。従来の開腹手術による治療はもちろんのこと、当院の特徴として、腹腔鏡（内視鏡）を用いた手術を各種疾患に積極的に導入して（90%以上）、患者様にやさしい治療（低侵襲性治療）を目指しています。
 この分野に関しては、1997年（平成9年）に内視鏡外科治療を専門的に研究する、日本で最初の教室として「大阪大学内視鏡外科学講座」が現当院院長大橋秀一を教授として発足しました。内視鏡外科手術は従来の外科手術とは異なる特別な技術が必要なために、当初は一部の先進的な施設でのみ行われていましたが、ご存じの通り、技術ならびに機材の進歩で一般臨床の場でも目を見張る普及をとげました。当大阪中央病院では、大橋院長の就任に伴って、大阪大学時代の研究成果を実際の一般臨床で実践するべく積極的な取り組みを行っております。
 加えて、内視鏡外科学会技術認定取得者（合格率30％前後）が4名（胃1名、大腸2名、胆道1名）在籍しており、安心・安全に内視鏡外科手術を受けて頂けます。
 さらには、消化器内科、放射線科、病理部との合同カンファレンスを毎月定期的に開いて、一人一人の患者様に最適な治療法を外科的・内科的両面から総合的に検討しています。

以下に当院で行っている主な治療内容を簡単に述べます。

【１】胆嚢疾患 ：

 胆石症や良性胆嚢ポリープ・胆嚢腺筋症などに対する腹腔鏡下胆嚢摘出術は、当科でも最も施行症例の多い手術で概ね例年70〜90人程度の患者様に施行しております。この手術は今や標準的治療として全国の病院で行われておりますが、当院では過去に上腹部の手術を受けた既往のある患者様や急性胆嚢炎で他院では開腹手術を勧められた患者様に対しても積極的に内視鏡下手術の恩恵を享受していただけるよう努力しており、原則として全例（99.5％）に腹腔鏡下手術を施行しております。手術中に開腹手術に変更する開腹移行率は約0.4％極めて少なく、ほとんどの患者さんは腹腔鏡下に手術が完了しております。
 さらには、胆石症の10%程度に存在するといわれる総胆管結石症の患者様に対しても、一部の例外を除いてほぼ全例に胆嚢摘出と同時に腹腔鏡下に結石除去をさせていただいております。総胆管結石は、手術前にその存在が分かっている場合はもちろん、手術中の胆管造影検査で判明した患者様の場合も一期的に腹腔鏡下手術で摘出することを原則としております。
 我々は従来より、少しでも身体に優しい手術を目指して、同じ腹腔鏡下手術でもできるだけ細径の道具を用いた手術を心がけてきました。近年、さらに美容に考慮した手術法として単孔式腹腔鏡下手術（Single-Incisional Laparoscopic Surgery; SILS）という技術も開発されてきており、当院でも症例に応じてこれを導入しています。

【２】食道疾患 ：

 腹部食道の良性疾患に力を入れております。腹部食道というのは通常の開腹手術では相当大きく切らないと手術できない部位ですが、腹腔鏡を用いれば比較的簡単に術野が展開できるため、腹腔鏡下手術の良い適応と考えています。食道アカラシア（食道無弛緩症）に対する腹腔鏡下手術は大阪大学時代（1994年）に日本で初めて我々が成功させ論文として報告しました。（http://www.springerlink.com/content/jq531722n4458m32/）
 当院で手術させていただいた36人を加えてこれまで（大阪大学時代も含めた通算で）60人超の食道アカラシア患者様に腹腔鏡下手術を行い満足頂いております。
 また、逆流性食道炎、食道裂孔ヘルニアに対する腹腔鏡下手術を積極的に行っており、腹腔鏡下噴門形成術を38人の患者様に行わせて頂いております。

【３】 胃疾患 ：

 当院の大橋院長は日本で初めて腹腔鏡下胆嚢摘出術を成功させた一人として有名ですが、早期胃癌に対する腹腔鏡下胃内手術という過去の術式にとらわれない画期的な手術法を開発したことで世界的に有名です。（http://www.springerlink.com/content/r2u479q44p7220r0/）
 最近では早期胃癌に対しては胃内視鏡（ファイバースコープ）を用いた内視鏡的切除（EMR、ESD）が普及してきており、この手術の適応となる早期胃癌は激減しましたが、現在でも胃粘膜下腫瘍などの一部の腫瘍に適応しています。このような経緯から、胃疾患に対する腹腔鏡下手術に関して従来より研究してきました。患者様の病状に応じて、通常の開腹手術から各種腹腔鏡下手術（胃部分切除、幽門側胃切除、噴門側胃切除、胃全摘など）まで幅広く対応しています（腹腔鏡下手術90％以上）。
 さらには早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD)も導入しており、消化器内科において実施しています。内視鏡的切除（ESD）から腹腔鏡下手術、開腹手術と、患者様個々の病状に応じて最適な治療を選択して実施するように心がけています。

【４】大腸疾患 ：

 大腸癌に対しても積極的に腹腔鏡下手術を導入しています。一部の例外（腸閉塞を併発した患者様やまわりの臓器に浸潤した腫瘍の患者様など）を除いて、殆どの大腸癌患者様に腹腔鏡下手術を施行しています。年間20〜30人程度の大腸癌の患者様を手術させていただいておりますが、腹腔鏡下手術の割合は80％を越えております。
 難治性の直腸脱（完全直腸脱）の患者様に対して、より再発が少ないとされる腹腔鏡下直腸固定術を積極的に行っています。2015年末までに腹腔鏡下直腸後方固定術（Wells変法）を47例に行い、良好な成績でした。さらに2016年初めより、より良い成績と低侵襲を目指して、欧米で標準術式とされる腹腔鏡下直腸腹側固定術を導入しました。現在は腹腔鏡下直腸腹側固定術と腹腔鏡下直腸後方固定術を併用し、2019年3月までに合計159例に施行させていただき良好な成績を上げています。
 これまでの難治性完全直腸脱に対する腹腔鏡下直腸固定術における実績が皆様に認知され、多くの患者様を御紹介いただき、御来院いただいております。

【５】ヘルニア ：

 ソケイヘルニア、腹壁ヘルニアに対しても傷が小さく美容的に優れ、また再発率が低い腹腔鏡下手術を積極的に行っています（最近はほぼ全例）。

【６】 その他 ：

 急性虫垂炎に対しても、ほぼ全例に腹腔鏡下手術を行っています。