院内感染対策指針
1.院内感染対策に関する基本的な考え方
大阪中央病院は高度で安全な医療を提供するため、院内感染の防止に留意し、院内感染発生の際にはその原因の速やかな特定、制圧、終息を図るよう努力する。このような基本姿勢に基づき、院内感染防止対策を全病院職員に周知し、適切な医療を提供できるよう本指針を作成する。
2.院内感染対策のための組織
院内感染防止対策に関する審議機関として院内感染防止対策委員会を設置する。院内感染防止対策委員会は、院長を委員長とし、院長、副院長、看護部長、事務局長をはじめ、各部門責任者の構成員からなる。委員会は毎月1回の定例会議を開催する。
また、緊急時は必要に応じて臨時会議を開催する。
院内感染防止対策の具体的な提案・実行を迅速に行うため、実働機関として感染対策部を設置、部門内に感染制御チーム（以下ICT）及びリンクナース会を組織し、これに当たる。
3.院内感染対策のための職員研修に関する基本方針
院内感染対策の重要性について、全病院職員の意識を高めることを目的に年2回の教育・研修会を開催する。
ICT・リンクナース会による各部署への院内ラウンド・チェックを週1回行い指導する。採点評価はフィードバックされる。
4.感染症の発症状況の報告に関する基本方針
院内感染防止対策マニュアルに従い、適切に行う。また、届け出が必要な感染症が特定された場合には、感染対策部は法令に沿って１〜５類感染症別の届け出を早急に行う。
5.院内感染発生時の対応に関する基本方針
院内感染防止対策マニュアルに従い、適切に行う。
必要があれば臨時に院内感染防止対策委員会を開き、アウトブレイクを制圧するための介入策を検討する。
6.患者などに対する当該指針の閲覧に関する基本方針
本指針は本院ホームページにおいて、患者又は家族が閲覧できるようにする。
疾病の説明とともに感染防止の基本についても説明して、理解を得た上で協力を求める。
7.その他院内感染対策推進のために必要な基本方針
院内感染防止対策委員会が定めた「院内感染防止対策マニュアル」を各部署に常備するとともに、全病院職員はこれを厳守する。また、マニュアルは最新の知見に対応するよう定期的に改訂して、全病院職員に周知徹底する。
全病院職員は自らが院内感染源とならないため、定期健康診断を受診し日常の健康管理に留意する。
また、病院が実施するワクチン等の接種には積極的に参加する。