原発性アルドステロン症入院検査パス

月曜日
【入院当日】		 火曜日
【入院2日目】		 水曜日
【入院3日目】		 木曜日
【入院4日目】		 金曜日
【入院5日目】
  採血   採血   採血   採血   採血
6時     6時     6時     6時     6時    
                生理食塩水負荷試験            
8時   8時から24時間蓄尿開始 8時 ○2 採血+ラシックス40mg静注
 8時 ○4 採血+生理食塩水2Lを4時間で点滴 8時 ○1 2日目・3日目がなければ
副腎日内変動検査採血あり		 8時 ○1 デキサメサゾン抑制試験採血
          8時-10時立位                
10時   入院 10時 ○3 フロセミド立位負荷試験 10時   10時 10時   退院
                       
12時 12時 12時 ○4   12時 12時
           
14時 14時 14時 14時 静脈サンプリング
(ACTH負荷）		 14時
         
16時 16時 16時 16時 16時
         
18時 18時 18時 18時   18時
         
20時 20時 20時 20時 20時
         
22時 22時 22時 22時 22時
23時 ○1 副腎日内変動検査採血     23時 デキサメサゾン　0.5mg服用  
24時     24時 24時 24時   24時
           
2時   2時 2時 2時 2時
           
4時   4時 4時 4時 4時
           
 
 

入院日8時からの尿を持参
翌日6時まで蓄尿

●蓄尿検査
コルチゾール遊離
アルドステロン
【採血】
○1　コルチゾール・ACTH
○1　コルチゾール・ACTH
○3・4　PAC・PRC

  

●フロセミド負荷試験

動脈硬化進行例や不整脈症例などでは行わない

（1）7時半から安静臥位で8時に採血
（2）8時にラシックス40mg静注
（3）2時間立位（歩行可）を維持し10時採血

【判定】
負荷後PRA＜2.0nｇ/ｍｌ/ｈｒ

  

●生理食塩水負荷試験

心機能低下例・心不全が疑われる例などでは行わない

（1）7時半から安静臥位で8時に採血
（2）8時から12時まで生理食塩水を2000ml点滴静注
（3）11時半から安静にして12時採血

【判定】
負荷後　PAC＞60pg/ml
【注意】
検査中は血圧や自覚症状を観察し、無理をせず安全優先
負荷後のレニン抑制が十分でない場合、続発性の可能性にも留意

  

両方の負荷試験がなければ入院2日目
どちらかがなければ入院3日目

●副腎静脈採血法

手術療法を希望しない時は施行しない
コートロシン注　0.25mg
採血用スピッツコルチゾール用　6本
アルドステロン用　6本
を放射線室に持参

  

●デキサメサゾン抑制試験

（1）23時デキサメサゾン0.5mg服用
（2）8時コルチゾール・ACTH採血

【判定】
3µg以下　正常
3-5µｇ　subclinical　cushing病の可能性あり

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